Les régimes d’assurance médicaments Medicare peuvent désormais couvrir Zepbound
Le médicament populaire pour la perte de poids d’Eli Lilly peut désormais être couvert par Medicare lorsqu’il est prescrit pour l’apnée du sommeil
Le médicament à succès d’El Lilly pour la perte de poids, Zepbound, est désormais éligible à la couverture Medicare. Cette nouvelle pourrait considérablement élargir l’accès à ce traitement populaire, mais coûteux.
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« Avec le récent changement dans l’utilisation approuvée par la FDA [Food and Drug Administration] du Zepbound (tirzépatide) pour traiter l’apnée obstructive du sommeil, les règles actuelles de couverture de Medicare Part D et Medicaid s’appliquent », a déclaré un porte-parole des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) à Quartz mercredi dans une déclaration envoyée par courrier électronique.
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Le porte-parole a ajouté que les régimes Medicare Part D peuvent ajouter des médicaments à leurs formulaires à tout moment au cours de l’année du régime.
Les règles du CMS interdisent la couverture des médicaments pour la perte de poids dans le seul but de perdre du poids, mais conseils publié en mars dernier permet aux médicaments anti-obésité approuvés « pour une indication médicalement acceptée supplémentaire » d’être pris en compte pour une couverture au titre de cette utilisation spécifique.
Zepbound a satisfait à ces nouveaux critères le mois dernier après que la FDA l’a approuvé comme premier médicament sur ordonnance pour traiter l’apnée obstructive du sommeil (AOS) modérée à sévère chez les adultes obèses.
Elle rejoint désormais son rival, Novo Nordisk (NVO
)
1 086,37 $ par mois sans assurance.L’administration Biden-Harris
a proposé une nouvelle règle
en novembre qui étendrait la couverture des médicaments anti-obésité pour les bénéficiaires de Medicare et de Medicaid.La proposition doit encore passer par le processus formel d’élaboration des règles, ce qui pourrait prendre plusieurs mois et nécessiterait l’approbation du président élu Donald Trump.Cela complique le problème puisque Trump a nommé
Robert F. Kennedy Jr. diriger le ministère américain de la Santé et des Services sociaux, qui supervise le Centre des services Medicare et Medicaid (CMS).Kennedy a critiqué l’utilisation croissante de médicaments pour perdre du poids. Au lieu de cela, il a promu à plusieurs reprises